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HOMBRO

Anatomía

La articulación del hombro es la segunda articulación más grande y más móvil del cuerpo humano y se puede entender fácilmente si se divide en tres en tres capas. Ver 

Contusión Hombro

El trauma es el término utilizado para describir una lesión. Trauma está clasificado por su gravedad en función de la cantidad de fuerza que utiliza para causar la lesión. Ver 

Fracturas De Hombro

Las fracturas en el hombro pueden ocurrir en la clavícula, humero o en el omóplato. Ver 

Luxación De Hombro

La luxación del hombro se clasifica de acuerdo a la dirección de la dislocación (anterior, posterior o multi-direccional), la cantidad de fuerza que tomó para dislocar el hombro (traumática o no traumática) y si se acompaña de una fractura (fractura-luxación). Ver 

Artritis de Hombro

Artritis del hombro es la pérdida del amortiguamiento del cartílago en las superficies articulares (sección azul) que permite el deslizamiento suave y sin dolor requerido durante el movimiento del hombro.Ver

Síndromes de Compresión Nerviosa en el Hombro

Los Síndromes de Compresión Nerviosas en el hombro son normalmente encontrados en los adultos en todas las edades y es raro encontrar Síndromes de Compresión Nerviosa en pacientes menores de 20 años de edad. Ver

Trastornos de los Tendones del Hombro

El dolor de hombro es la queja mas frecuentemente presentada en problemas de hombro en la práctica ortopédica.Ver

Infección del Hombro

El hombro es una de las zonas más bien perfundidas del cuerpo humano y por ello un amplio suministro de sangre llega al hombro que lleva circulando glóbulos blancos, lo cual ofrece una excelente protección contra las infección, por lo tanto desarrollar una infección en el hombro es muy raro. Ver

Hombro Congelado

El Hombro Congelado también llamado Capsulitis Adhesiva es una condición que se presenta con grave rigidez y dolor en el hombro con el movimiento.Ver

Tumores de Hombro

Los tumores son divididos en benignos y malignos.Ver

Hombro Congelado

Patología

El Hombro Congelado es una condición que se presenta con grave rigidez y dolor en el hombro con el movimiento. También llamado Capsulitis adhesiva.

Estructura normal del hombro

  • Cuando el brazo está abajo, la cápsula del hombro y los ligamentos correspondientes están sueltos.
  • El complejo cápsulo-ligamentario se aprieta en los extremos del movimiento del hombro para evitar movimientos excesivos del del hombro. Esto proporciona la estabilidad pasiva del hombro.

Estructura involucradas en hombro congelado

  • El complejo cápsulo-ligamentario esta excesivamente apretado, incluso cuando el brazo está abajo. Las estructuras apretadas causan movimiento limitado y dolor cuando el brazo se mueve en cualquier dirección debido a la cabeza del húmero (parte superior del hueso del brazo) siendo empujada en la dirección opuesta del movimiento.
  • La bolsa en la parte inferior del brazo que normalmente es laxa se pierde.

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Tipos de hombros rígidos o congelados

Idiopática

  • Ocurre sobre todo en las mujeres entre 40-55 años de edad.
  • Se presenta con mayor frecuencia después de un evento menor, o sin motivo aparente.
  • En el 70-90% de las mujeres ocurra durante el pico de la menopausia, lo que sugiere que un factor puede ser cambios hormonales

Postraumático

  • Se produce después de una lesión en el hombro o después de que el hombro se ha inmovilizado durante un período prolongado de tiempo. Inmovilización a largo plazo conduce a la rigidez capsular del hombro, así como otras capas adyacentes al hombro que se adhieren el uno al otro.
  • Involucra más allá de la capa capsular y es difícil de tratar sin intervención quirúrgica.

Déficit Rotación Interna Glenohumeral del Hombro (GIRD)

  • Ocurre generalmente en los atletas relacionado con actividades repetitivas de lanzamiento.
  • Estas actividades causan que la cápsula anterior del hombro se afloje, mientras que la parte posteroinferior y posterior de la cápsula se apriete. Esto obliga posteriormente al hombro que se desplace hacia delante y afecte a las fibras internas del manguito rotador y al labrum posterosuperior.
  • El rango de movimiento en el hombro está limitado en rotación interna, cruzar el cuerpo en aducción, y la rotación interna hasta la espalda.

Condiciones que incrementan la probabilidad de desarrollar hombro congelado

  • Diabetes
  • Trastornos de la tiroides
  • Enfermedad del corazón
  • Antecedentes de hombro congelado en un brazo. La posibilidad de que el hombro opuesto posteriormente desarrolle hombro congelado es de 50%

Una vez que un hombro congelado se trata, la probabilidad de que regrese en el mismo lado es remoto.

 

Tratamiento

La base del tratamiento para un hombro congelado es ejercicios de estiramiento de la capsula del hombro. La duración del tratamiento es de aproximadamente 2 años.

Nuestra experiencia en ROC es que el 90% de los pacientes con hombro congelado idiopático puede obtener 85% de movimiento normal en unos tres meses si se lleva a cabo un buen programa de ejercicios supervisados diariamente, además de un programa de ejercicios en el hogar. El 95% de los pacientes que se presentan con un hombro congelado idiopático son tratados de manera no quirúrgicos. Medios no operativa:

  • El uso de una inyección de esteroides subacromial
  • Medicamentos para el dolor tomada 30 minutos antes de la terapia
  • Calor utilizado antes del estiramiento
  • La medicación antiinflamatoria

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Programa Six Pack para Ejercicio de Hombro

 

ROC sigue el tratamiento muy específico centrándose en un programa de estiramiento pasivo asistido. Esto es muy práctica con un terapeuta entrenado. Debido a la cantidad significativa de dolor experimentado durante el estiramiento capsular, un paciente no realiza correctamente los ejercicios solo. Es por eso que recomendamos a los pacientes tomar medicamentos recetados para el dolor 30 minutos antes de comenzar la terapia y también colocar calor antes del estiramiento.

La secuencia de estiramiento es extremadamente importante y consiste en estirar la capsula del hombro un plano a la vez. Dos de estos ejercicios incluyen estirando con flexión hacia delante y estiramiento realizando adducción con el brazo cruzando el cuerpo. Una vez que se han alcanzado estos dos planos de movimiento, la cápsula y el intervalo de los rotadores anterior, se estira por la rotación externa al lado. El estiramiento final es la rotación interna, estirando detrás de la espalda.

La Cirugía de Hombro Congelado es considerada si:

  • Terapia falla porque el dolor es insoportable
  • El hombro congelado no ha mostrado ninguna mejoría a pesar de un buen protocolo de terapia supervisada durante un periodo de 3-6 meses

La cirugía es una combinación de una manipulación y liberación capsular artroscópica del hombro. Realizar una manipulación cerrada solo corre el riesgo de lesión del hombro. En Hombros congelados postraumáticos es más probable que resulta en cirugía, ya que la simple manipulación por sí sola no libera todas las capas de adherencias presentes en el espacio subacromial. Esta es la razón por la que la descompresión artroscópica debe acompañarse de la liberación capsular para lograr el éxito.