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Lesiones

Hombro

The shoulder joint is the second largest and most mobile joint in the human body and can be easily understood if divided into three layers. View Page  

Codo

The elbow and forearm form a functional unit whose primary role is to accurately position the hand in space. View Page  

Muñeca

The wrist is a biomechanically complex joint allowing the wrist to move in extension (up), flexion (down), radial deviation (towards the thumb), ulnar deviation (towards the small finger) and minimal degrees of rotation. View Page 

Mano

The wrist is a biomechanically complex joint allowing the wrist to move in extension (up), flexion (down), radial deviation (towards the thumb), ulnar deviation (towards the small finger) and minimal degrees of rotation. View Page 

Cadera

The hip joint functions as one of the most important joints in the human body. Designed for both mobility and stability, the hip allows the entire lower extremity to move in three planes of motion, while providing an important shock absorption function to the torso and upper body. View Page  

Rodilla

The bones of the knee are the femur (thigh bone), tibia (shin bone) and patella (kneecap). The femur and tibia meet to form the knee joint which is a hinge with the knee cap(patella) in front of these two bones acting as a mobile shield to protect the joint. View Page 

Pie y Tobillo

The bones of the ankle are the tibia (shin bone on the inside of the ankle), fibula (small shin bone on the outside of the ankle) and the talus (bone at the top of the foot). View Page 

FILOSOFÍA DEL TRATAMIENTO

El Reconstruvtive Orthopedic Center (ROC) de Houston evalúa con un enfoque integral todas las condiciones presentes para el diagnosticar, seguido de una educación para el paciente para asegurar que se ha elegido la mejor opción de tratamiento para cada paciente. Al contar con múltiples cirujanos ortopedistas entrenados en distintas subespecialidades por centros de prestigio en los Estados Unidos, le permite al paciente elegir en un solo lugar al cirujano más adecuado para su condición. Estamos concientes que un diagnóstico correcto es de suma importancia para brindar el tratamiento adecuado, nuestro enfoque inicial hace hincapié en el historial completo, examen físico, pruebas adecuadas de diagnóstico seguidos por un análisis a fondo de la información y decisiones oportunas de tratamiento. A continuación, se inicia el tratamiento oportuno, conscientes que un retraso en este puede causar que las decisiones de tratamiento cambien y, a menudo, sean mas complejas debido a que no se pueden posponer los mecanismos de curación de ????

Categorías de Tratamiento Triage

Incluye emergencias, urgencias y condiciones electivas. Estas categorías se diferencian de acuerdo a el tiempo en que se debe llevar a cabo el tratamiento y no según si el tratamiento es necesario.

  1. Las condiciones de emergencia deben ser realizadas dentro de las primeras 24 horas de la lesión para evitar un aumento en complicaciones o riesgo de fracaso.
  2. Condiciones urgentes se realizan generalmente en un plazo de 1-2 semanas después de la lesión, por ejemplo, huesos rotos (fracturas), laceraciones de tendones y musculares.
  3. Las condiciones electivas son tratadas en un momento conveniente para el paciente, tomando en consideración la actividad diaria, la estructura de apoyo social y financiera.

En ROC, los resultados de cada tratamiento son cuidadosamente documentados, medidos y monitoreados en un sistema electrónico de registros médicos con el objetivo de crear el sistema de tratamiento mas confiable y predecibles para cada paciente. Tratamientos no quirúrgicos son siempre la primera opción cuando sea apropiado e incluyen el uso de suplementos a la dieta que incluyen sulfato de condoitrina , análisis ergonómicos, educación, medicamentos, cremas anti-inflamatorias, férulas, terapia e inyecciones (esteroides, Synovist) utilizadas para confirmar el diagnostico en algunos casos y como tratamiento definitivo en otros. Opciones de tratamientos alternativos incluyen ultrasonido, Iontoforesis, estimulación eléctrica, y cuando se considere apropiado atención quiropráctica y acupuntura.

Cuando la cirugía es la mejor opción, se calcula y explica la consideración del riesgo quirúrgico, índice de complicaciones y el tiempo para obtener la máxima mejoría médica después de cirugía. Al planear la cirugía, se consideran cuatro parámetros para ayudar al paciente a determinar el pronóstico y cuidado personal después de cirugía.

  1. La gravedad de la lesión o patología
  2. Edad fisiológica del paciente (edad + enfermedad médica)
  3. Expectativas de resultados del paciente comparados con los resultados que puede brindar el cirujano
  4. El momento óptimo para el tratamiento quirúrgico. El siguiente gráfico es un enfoque de ocho pasos tomados en ROC para ayudar a los pacientes a decidir cuándo es indicado un procedimiento quirúrgico electivo.

Una ves seleccionada la cirugía, dividimos las opciones de tratamiento quirúrgico a nuestra disposición en siete categorías:

  1. Reparación
  2. Liberación
  3. Reimplantación
  4. Resección
  5. Resuperficialización
  6. Restitución
  7. Reconstrucción

Reparación:

Reparación es la reaproximación quirúrgica del tejido lesionado de nuevo a su estado previo a la lesión. Tejidos lesionados incluyen músculos lacerados, tendones, ligamentos, nervios, arterias, o huesos rotos (fracturas). Esta categoría de procedimiento generalmente se hace con carácter de urgencia en el plazo de una a dos semanas después de la lesión, porque más demora no permitirá una reparación primaria y convierte una reparación primaria en una reconstrucción, la cual siempre es más compleja y a menudo conlleva una mayor tasa de complicaciones. La reparación de tejidos nerviosos, arterias y lesiones en las manos requiere un entrenamiento especializado en mano y microcirugía para obtener el mejor resultado.

Liberación:

Es la descompresión o liberación de compartimentos comprimidos que rodean los nervios, arterias, tendones y articulaciones rígidas. Compartimentos musculares comprimidos se desarrollan a partir de la hinchazón severa tras un traumatismo importante que pueden o no involucrar a los huesos rotos. Condiciones nerviosas que requieren una liberación incluyen el síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital, síndrome del túnel radial, el síndrome de Wartenberg, síndrome pronador, compresión del nervio supraescapular, síndrome espacio cuadrangular y la compresión de la salida torácica. La liberación de los compartimentos de tejido comprimido se denomina síndrome compartimental y se requieren a menudo después de una lesión en una extremidad importante. La liberación se realiza para evitar la pérdida de suministro de sangre a la extremidad lesionada e hinchada. Las libreaciones, en la mayoría de los casos se realizan de manera electiva, excepto cuando la lesión afecta el suministro de sangre o produce dolor intolerable, como ocurre en el síndrome compartimental. En estos casos, el tratamiento se realiza de emergencia. Un ejemplo de una compresión del nervio es el síndrome del túnel carpiano. En esta condición, el nervio mediano es comprimido lentamente con el tiempo en el nivel de la muñeca por la hinchazón de los forros de los tendones circundantes. Cuando las medidas conservadoras de entablillado, cambios ergonómicos, inyecciones de esteroides y vitamina B6 no mejora los síntomas, se indica una liberación del túnel carpiano. Una liberación del túnel carpiano se puede hacer a través de un abordaje endoscópico que utiliza una pequeña incisión a nivel de la muñeca o mediante el uso de la técnica abierta estándar cuando se indica en circunstancias especiales, ya que la liberación del túnel carpiano endoscópica no es siempre la mejor opción en todos los pacientes con el síndrome del túnel carpiano.

Reimplantación:

Reimplantación la reinserción de una parte separada del cuerpo a su ubicación normal original. Reimplantamos dedos, brazos o cualquier parte cortada del cuerpo con el uso de técnicas de microcirugía, lo que significa que se requiere el uso de un microscopio de sala de operaciones. Procedimientos de reimplante se hacen siempre como una emergencia, por lo general dentro de horas después de sufrir una amputación. Después de que ocurre una amputación, la parte cortada del cuerpo debe ser envuelto en una gasa estéril y colocada en una bolsa de plástico con cierre hermético que se coloca en un recipiente de hielo granizado, como un refrigerante mientras se transporta a ROC para reimplantación.

Resección:

Una resección es la extracción de tejido o una parte del cuerpo cuando ese tejido o parte del cuerpo no tienen la posibilidad de función útil, incluso cuando si se utilizan técnicas de reconstrucción. La eliminación de un dedo mutilado se llama amputación de revisión digital. Las razones para una resección incluyen una extremidad mutilada, gangrena o una extremidad sin vida secundaria a la pérdida completa de las conexiones nerviosas. Esta última condición puede ocurrir después de un accidente de motocicleta en el que sucede arrancamiento de los nervios del cuello, resultando en una lesión del plexo braquial. Los procedimientos de resección son comúnmente realizados de forma electiva en la mayoría de los casos.

Resuperficialización:

Un procedimiento resuperficialización es el tipo más conservador de reemplazo de articulaciones (artroplastia) el cual sólo implica la sustitución de la capa de cartílago real de una articulación. Se realiza utilizando tejido interpuesto transferido de un donante o mediante el uso de una prótesis hecha de metal u otro tipo de material artificial. En este procedimiento, la superficie del cartílago de una articulación es reemplazado con la prótesis o el tejido interpuesto sin la eliminación del hueso del hueso que lo soporta por debajo. Este procedimiento es comúnmente realizado para condiciones artríticas de todos tipos y se realiza de manera electiva.

Restitución:

Un reemplazo, también llamado una artroplastía consiste en la sustitución parcial o completa de una superficie de la articulación por una prótesis. La sustitución puede implicar un lado o ambos lados de una superficie de la articulación y, a menudo dependerá de la causa de la artritis. Los reemplazos comúnmente remueven más hueso que un procedimiento de resuperficialización y realizan para varios tipos de artritis en las articulaciónes. En algunos casos, la artritis es acompañada de la falta de función músculo-tendón y se han realizado prótesis para resolver esas circunstancias especiales. En el hombro, este tipo de prótesis se denomina prótesis de hombro invertida y utiliza el deltoides en lugar de los músculos del manguito de los rotador para mover la articulación del hombro. Los reemplazos se realizan de forma electiva.

Reconstrucción:

Reconstrucción, la categoría más compleja de tratamiento quirúrgico, es en lo que ROC se especializa y donde se deriva nuestro nombre. Se trata de la creación de partes anatómicas alternativas con la intención de recrear la anatomía y función normal en lesiones graves que pueden ser tratadas solamente mediante reparación. Las opciones reconstructivas incluyen el uso de transferencia de tejido incluyendo ligamento, hueso, nervio, arteria, piel u otros tejidos, con o sin su suministro de sangre inherente. Cuando los tejidos transferidos provienen de un donante, se denomina aloinjerto, y cuando se trata de la misma persona desde una parte del cuerpo diferente, se llama un autoinjerto. Los procedimientos reconstructivos incluyen el uso de todas las otras categorías de tratamiento quirúrgico necesarias para obtener el mejor resultado posible. Estos procedimientos se realizan normalmente de forma electiva y la planificación es fundamental para un buen resultado quirúrgico y para terapia postoperatoria.

Para comprender mejor las condiciones tratadas ROC, por favor seleccione la parte del cuerpo y luego la condición que usted desea aprender más. Cada condición tratada se divide en anatomía normal, Patología (Anatomía anormal) y Tratamiento.