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MUÑECA

Anatomía de Muñeca

La muñeca es una articulación bio-mecánicamente compleja para permitir que se mueva en extensión (hacia arriba), flexión (hacia abajo), desviación radial (hacia el pulgar), desviación cubital (hacia el meñique) y realizar mínimos grados de rotaciónVer 

Contusión de Muñeca

El trauma es el término utilizado para describir una lesión. Trauma está clasificado por su gravedad en función de la cantidad de fuerza utilizada para causar la lesión.Ver 

Fractura de Muñeca

Las fracturas de muñeca o rupturas de la muñeca son las fracturas más frecuentes observadas en la sala de emergencias.Ver 

Fracturas de Cubito distal y lesiones traumáticas

El extremo distal del cúbito es rara vez fracturado (roto) de manera aislada, excepto cuando un traumatismo directo como una herida por arma de fuego o un golpe directo en el cúbito se produce cuando el brazo se eleva para proteger la cara. Ver 

Fractura de Escafoides

La fractura de escafoides es la fractura mas frecuente en los huesos del carpo de la muñeca.Ver 

Luxación de Muñeca / Fractura Luxación

Las luxaciones de la muñeca son lesiones raras frecuentemente asociados con el trauma de alta energía como una caída desde una altura, una colisión de vehículo de motor o un evento deportivo de alto impacto. Ver 

Heridas Abiertas de la Muñeca

Las heridas abiertas de la muñeca es cuando la piel se rompe, contaminación de la herida y la exposición a una lesión potencial de las estructuras más profundas es una posibilidad.Ver 

Amputación de Muñeca

Una amputación es el corte de una parte del cuerpo. Las amputaciones se clasifican como parcial y completa y si la amputación fue un corte limpio, por aplastamiento o una amputación por avulsión en el que el miembro amputado es traccionado del cuerpo. Ver 

Artritis de la Muñeca

Los recipientes vasos sanguíneos que suministran sangre a la mano y viajan a través de la muñeca son las arterias radial y cubital. Ver

Síndrome del Túnel Carpiano

El síndrome del Túnel Carpiano es la causa más frecuente de la compresión del nervio en el cuerpo humano. Es causada por la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca.Ver

Síndrome del Canal de Guyon

Síndrome del Canal de Guyon es la compresión del nervio cubital a nivel de la muñeca. Al igual que en el nervio mediano, este nervio puede ser comprimido en lugares más proximales y puede ocurrir en combinación con otros nervios. Ver

Tendinitis de la Muñeca

La tendinitis es la inflamación del revestimiento del tendón o tendones llamado membrana sinovial. Los tendones en la muñeca se limitan normalmente a los túneles que viajan a través Ver

Rigidez de Muñeca

Después de una lesión, los pacientes pueden desarrollar una disminución de los movimientos como consecuencia de la inflamación, el dolor y la formación de cicatriz que ocurre con significativas adherencias que unen varias capas de tejido. Ver

Infección de la Muñeca

Las Infecciones en la muñeca son enfermedades causadas por microorganismos que invaden el tejido y causan destrucción con la consiguiente pérdida de la función. Ver

Tumores de la Muñeca

La causa más frecuente de inflamación o masas que se encuentran a nivel de la muñeca son los quistes ganglionares. Encontrado con mayor frecuencia en las mujeres, los ganglios son como un pequeño globo formado fuera de la cápsula de la articulación, lleno de un líquido gelatinoso incoloro transparente, que proviene de la propia articulación. Ver

Anatomía De Muñeca

La muñeca es una articulación biomecánicamente compleja permitiendo el movimiento en extensión (hacia arriba), flexión (hacia abajo), desviación radial (hacia el pulgar), desviación cubital (hacia el meñique) y mínimos grados de rotación.

La función principal de la muñeca es posicionar la mano en el espacio. Esto permite un posicionamiento preciso de la mano para realizar una amplia gama de actividades que van desde la hábil manipulación de objetos finos hasta objetos pesados.

La muñeca se compone de tres capas principales:

  • Huesos
  • La cápsula y los ligamentos
  • Tejidos blandos
    • Tendones
    • Músculos
    • Nervios
    • Vasos

Estas tres capas están cubiertas por la piel. La primera capa, es el hueso, comienza en la base de los metacarpianos distalmente (lado de los dedos) y se extiende hacia el final de los huesos del antebrazo proximalmente (lado del codo).

Los huesos que componen la muñeca incluyen las 5 bases de los metacarpianos, los extremos distales del radio y el cúbito (huesos del antebrazo) y 8 huesos del carpo (huesos de la muñeca) que se organizan en 2 filas.

De distal (lado dedos) a proximal (lado del codo), estos huesos del carpo forman las siguientes articulaciones:

  • Cinco articulaciones carpo-metacarpianas (CMC)
  • Mediocarpiana
  • Radiocarpiana
  • Ulnocarpal
  • Articulación distal radio-cubital (DRUJ)

 

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Articulaciones Carpo-metacarpianas (CMC)

La primera articulación CMC está en la base del pulgar. Se articula con el trapecio, un hueso de la muñeca del carpo con forma de silla de caballo. El trapecio permite un amplio rango de movimiento, incluyendo la rotación del pulgar de 120 grados que distingue a los humanos de otros mamíferos. La capacidad de oponer el pulgar es responsable del 40% de la función generada por la mano.

Las articulaciones CMC de los dígitos 2 y 3 tienen movimiento mínimo. El movimiento mínimo es secundario a cortos ligamentos tensos que rodean a la articulación 2ª (índice) y 3ª bases de los metacarpianos (centro) y el extremo distal de los huesos del carpo. Esta unidad sirve como base estable en torno al cual el pulgar, anular y pequeños metacarpianos de los dedos se mueven.

Las articulaciones CMC del dedo anular y dedo pequeño están formados por el 4º y 5º metacarpiano, hueso grande y hueso ganchoso de la muñeca. Estas articulaciónes son más móviles. Junto con el primera metacarpiano, crean una configuración de vierteaguas o taza, que facilita el agarre de los instrumentos y objetos pequeños en la palma de la mano.

Los huesos del carpo

Los huesos del carpo (muñeca) están compuestos por 8 huesos. Estos huesos funcionan como una unidad en virtud de tener un movimiento limitado entre uno y otro. Los huesos del carpo están casi totalmente cubiertas por cartílago. Ellos reciben su suministro de sangre limitado a través de pequeñas ramas de los vasos de entrar en los huesos a través de pequeños túneles donde los ligamentos se unen.

Sólo 7 de los 8 huesos del carpo tienen un papel funcional importante en la estabilidad de la muñeca y la movilidad.

Los 7 huesos del carpo importantes

Comenzando en el lado distal (dedo)

  1. Trapecio
  2. Trapezoide
  3. Grande
  4. Ganchoso

La fila proximal a partir del lado del pulgar

  1. Escafoides
  2. Semilunar
  3. Piramidal

El Pisiforme es el octavo hueso, pero no juega un papel funcional. Sin embargo, puede ser una fuente de dolor en la muñeca cuando sufre una fractura o como consecuencia de la artritis degenerativa en la articulación piso-piramidal.

Los huesos cúbito y radio estan justo proximal a los huesos del carpo. Sus superficies articulares forman una copa que complementa los huesos del carpo. Forman la articulación radiocarpiana, la cual sirve para apoyar la fila proximal del carpo en un mecanismo de rótula funcional.

El hueso del radio tiene una superficie articular mucho mayor que soporta al carpo y transfiere aproximadamente el 80% de la carga de la muñeca. El radio y el cúbito tienen una segunda articulación que proporcionar rotación al antebrazo, llamada Articulación Radio-Cubital distal (DRUJ).

La DRUJ ofrece un cojín entre el carpo y el cúbito distal. Para que se produzca la rotación completa del antebrazo, la DRUJ se complementa en el codo por una articulación llamada la Articulación Radiocubital Proximal (PRUJ).

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La segunda capa de la muñeca se compone de los ligamentos, así como un complejo de mezcla de fibras de colágeno que unen los metacarpianos de los huesos del carpo al radio y el cúbito, brindando estabilidad y equilibrio en los movimientos de la muñeca durante nuestras actividades diarias. Los ligamentos de la muñeca son estructuras tensas incrustados en una cápsula delgada. Funcionan para reforzar áreas claves de la muñeca.

Entre los huesos del carpo, una capa más profunda de ligamentos, llamados ligamentos intercarpales, permiten una cantidad restringida de movimiento y es la razón de que los huesos del carpo funcionen como una sola unidad.

La forma y posición de los huesos del carpo es crítica para la función apropiada. Cuando se produce una lesión, es de vital importancia restablecer la anatomía ósea, si se quiere lograr una función normal. La tercera capa de la muñeca está formada por los tendones, músculos, vasos y nervios.

Tendones de la muñeca

  • Flexores – lado Palmar
  • Extensores – lado dorsal de la mano

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Hay 9 tendones flexores que viajan a través de un túnel óseo fibroso en la muñeca llamado Túnel Carpiano. Está formado por los huesos del carpo y el ligamento transverso del carpo. Hay 3 tendones que flexionan la muñeca, pero sólo 1 de estos 3, el Flexor Radial del Carpo, viaja en un compartimento de la muñeca independiente del Túnel del Carpo.

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Arteria Radial / Arteria Cubital

Las arterias radial y cubital viajan a través de la muñeca y son los vasos principales que suministran sangre a la mano. Una arcada de ramas más pequeñas que interconectan las arterias radial y cubital son vías de seguridad para permitir la continuación del flujo de sangre si la arteria radial y cubital queda ocluida (obstruido). La sangre regresa al corazón por las venas más prominentes en el dorso de la mano y la muñeca.

Los principales nervios de la muñeca

  • Mediano: viaja junto con los 9 tendones flexores en el túnel del carpo
  • Cubital: viaja con la arteria cubital a través del canal de Guyon y el nervio radial en la parte posterior del antebrazo

Ramas más pequeñas terminales proporcionan la sensación a los niveles superficiales y profundas dentro de la muñeca.